1. 縫線直徑。縫線的直徑單位是毫米,常以幾個(gè)0來(lái)表示。縫線越細(xì),0的個(gè)數(shù)越多,但不同縫線材料粗細(xì)也不同。盡量使用細(xì)而拉力大、對(duì)組織反應(yīng)小的縫線,在能夠承受傷口張力的條件下,選擇盡可能細(xì)的縫線。
3. 結(jié)構(gòu)。單股(單絲)縫線不易引起感染,適用于縫合污染的傷口,但不易操作。多股(編織線)易于操作,但是會(huì)增加感染和組織反應(yīng)幾率。
5. 線結(jié)牢固性。線結(jié)強(qiáng)度越大,傷口裂開(kāi)的可能性就越小。摩擦系數(shù)高的縫線線結(jié)牢固性好,但穿過(guò)皮膚時(shí)阻力大,不易使用。
6.
彈性。彈性較好的縫線在組織水腫的時(shí)候不易對(duì)組織產(chǎn)生切割,而水腫消退后也不松脫,傷口不易裂開(kāi)。
根據(jù)縫合材料的可吸收程度,可吸收縫合線可分為
羊腸線、高分子化學(xué)合成線、純天然膠原蛋白縫合線。
1. 羊腸線
羊腸線是由羊腸內(nèi)黏膜下層的
膠原基質(zhì)制得。醫(yī)用腸線分普通腸線和鉻制腸線兩種。
普通腸線吸收時(shí)間較短,僅需4-5天,吸收快,但組織對(duì)腸線的反應(yīng)稍大,多用于愈合較快的組織或皮下組織結(jié)扎血管及縫合感染傷口等,一般常用于子宮、膀胱等
粘膜層,但線體張力差,且組織反應(yīng)較重。
鉻腸線可增加羊腸線的抗張強(qiáng)度和延長(zhǎng)維持應(yīng)力時(shí)間,腸線吸收時(shí)間長(zhǎng),需14-21天,造成的炎癥反應(yīng)比普通腸線少,用于縫合深部組織,多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術(shù),胃、腸、膀胱、
輸尿管、膽道等粘膜層的縫合。較粗的鉻制腸線則常用于縫合深部組織或炎癥的腹膜。
無(wú)論是普通腸線還是鉻腸線,均存在拉力不足,不易縫合打結(jié),吸收效果不理想,存在排異反應(yīng),體內(nèi)適應(yīng)性不理想,在消化液和感染環(huán)境下抗張強(qiáng)度耗損快的缺點(diǎn)。
[2] 2. 高分子化學(xué)合成線(PGA聚乙二醇酸)
PGA纖維強(qiáng)度高、延伸度適中、初始模量較低、無(wú)毒、生物相容性好,因此使縫合線具有良好的均一性、穩(wěn)定性、無(wú)毒無(wú)抗原性,無(wú)致癌性,能抗胃酸、胃消化酶和感染,組織反應(yīng)小。但其吸收時(shí)間長(zhǎng),60-90天內(nèi)吸收完全且穩(wěn)定,易對(duì)切口新生組織造成勒傷,形成少量疤痕。
[1] 除PGA聚乙二醇酸外,合成纖維線還有其他多種品種,如Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910)、聚乳酸羥基乙酸、PDS(Polydioxa、聚二氧雜環(huán)已酮)和PVA(聚乙酸維尼綸)。
[2] 純天然膠原蛋白縫合線也叫肌腱縫合線,取自特種動(dòng)物獺貍的肌腱組織,純天然膠原蛋白含量高,生產(chǎn)工藝不經(jīng)化學(xué)成分參與,具有膠原蛋白材質(zhì)的諸多特性,和其他縫合線相比肌腱特性,柔韌性好,拉力強(qiáng),此外,具有吸收效果好、促進(jìn)傷口愈合、生物相容性好等獨(dú)有功能,為真正意義上的第四代縫合線。根據(jù)線體粗細(xì)一般8-15天完全吸收,且吸收穩(wěn)定可靠,無(wú)明顯個(gè)體差異。
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